摘要：真胃移位是指牛真胃的自然生理位置發生改變的一種病癥。分為左方移位和右方移位(真胃扭轉)。左方移位是真胃通過瘤胃下方移行到左側腹腔,嵌留在瘤胃與左腹壁之間;右方移位又叫真胃擴張真胃扭轉,以脫水、真胃內大量積氣、積液、右腹膨脹為特征。
病因:
多因日糧中精料過多,粗飼料特別是優質干草等容積性飼料缺乏,導致飼料在瘤胃停留時間縮短,消化不夠充分就進入真胃,產酸產氣,增加真胃負擔,對真胃產生壓迫,進一步使真胃弛緩并向左側移動。母牛分娩后,瘤胃空虛不能很快恢復,使真胃移位到腹腔左側,導致左方移位。右方移位多因體位的突然改變,如奶牛發情時相互爬跨或摔倒,育成牛跳躍,或運輸時裝卸不當所致。奶牛誤食異物或不清潔飼料如混有泥沙的塊根類飼料等,使真胃弛緩、擴張,造成真胃移位。某些胎產病如胎衣不下、產后癱瘓、子宮炎等,各種原因引起牛消化機能障礙、胃腸弛緩或停滯,都可能引起真胃變位;或產后血鈣偏低誘發本病。
辨證施治:
病初,患牛精神沉郁,食欲下降,時好時壞,反芻減少或停止,糞量少、草渣細、常帶混有黏液,病程超過1周則多排出褐色稀糞。少數患牛急性發作,食欲驟然廢絕,反芻停止,精神極度沉郁,肌肉震顫;體溫一般正常,個別病例早期有體溫升高現象。
治療方案:
術前應根據患牛的體質狀況分別采取補充水分、能量、調節電解質及補鉀等措施若瘤胃積液、積氣嚴重,用大號胃管將瘤胃內容物導出,術前需采用穿刺方法或用真空泵將真胃內容物盡量抽出,使手術時間縮短,術后真胃機能恢復。避免切開真胃將患牛置五柱欄或六柱欄內站立保定,腹下和胸下系一橫繩,防止患牛在手術過程中臥倒。采用腰旁神經干傳導麻醉,并配合術部浸潤麻醉。
右側移位手術整復:選擇右肷部前切口,長度15~20cm,常規打開腹腔。術者手進入腹腔向前方觸及向上翻起的真胃,大彎在上,以手掌按壓真胃大彎沿腹壁向下擠壓,使真胃恢復到正常位置。檢查瓣皺口、真胃大彎、幽門部、十二指腸及大網膜,若位置正常即可將真胃大彎以盲針固定于第9~10肋弓處下方的腹壁上。固定時,僅穿透胃壁的漿肌層,較好采用皮下縫合法將結推至皮下,這樣就不必切開皮膚,固定線以后也不需拆除。固定線松緊要適度,般固定1針即可;若真胃較松弛,可固定兩針。關閉腹腔之前仔細探查瓣胃及腸管,若瓣胃干硬,可向瓣胃內注入10%硫酸鎂溶液500mL,石蠟油500mL,按摩瓣胃使其松軟。常規關閉腹腔。
左側移位的手術整復:選擇左肷部前切口,長度15~20cm,常規打開腹腔。術者手臂伸入腹腔沿腹壁向前尋找真胃,牽拉真胃及大網膜至切口處,用長約1.5m的雙股12號縫線,穿上皮針,一端在真胃大彎的大網膜或真胃壁上做一水平紐扣預置縫合并打結,帶有皮針的一端拉至皮膚切口外備用。然后術者手按壓真胃大彎沿腹壁向下擠壓并經瘤胃底部將真胃推至右側腹底,反復探查,確定真胃位置正常時即將真胃固定于右側腹壁。固定時,術者右手掌心向下握著帶有縫線的皮針,通過瘤胃底即至右腹部,在右腹壁真胃正常體表投影位置將皮針穿透腹壁,助手將皮針由皮外引出,慢慢牽引縫線,術者確認真胃復位固定后,將皮外縫線剪斷1根,不帶皮針的縫線一直處于緊張狀態,然后將皮針從出針孔進入,在皮下穿透部分腹壁組織進行皮下縫合,較后將結打至皮下。做圓枕縫合亦可,但術后10~12d要拆除。
真胃左移至瘤胃底部的手術整復:先在右肷部打開腹腔,若能使真胃復位,固定真胃大彎于腹壁上即可。若不能使之復位,另一術者再在左肷部打開腹腔,手臂進入腹腔沿瘤胃與腹壁之間向前下方觸摸可摸到夾于瘤胃腹囊和左腹壁之間的少部分真胃,然后向下向右推送真胃至右側。右側術者確認真胃復位無誤,幽門、十二指腸、瓣胃位置基本正常后,即可將真胃大彎固定于腹壁上。常規關閉腹腔。術后,對后肢無力的患牛注意補鉀、鈣;糞干燥者適當灌服緩瀉藥物;妊娠牛肌內注射4~5d,400~600mg/d;術后禁食48~72h,但不限制飲水;待患牛反芻并有明顯的饑餓感時逐漸增加草飼喂量。